Notl / Kunnskap og systemvalg
Journalguider for små klinikker
Start med oppgaven du skal løse. Guidene skiller praktiske arbeidsrutiner fra regelkrav og spørsmål du bør stille systemleverandøren.
Start med oppgaven du skal løse
Journalføring
Effektiv journalføring uten å miste viktig innhold →
Skill mellom tiden du bruker på faglig dokumentasjon og tiden du mister på leting, gjenregistrering og uklare oppgaver.
Journalmaler: bygg en nyttig mal for journalnotat →
En god journalmal hjelper behandleren å vurdere hva som skal dokumenteres, uten å fylle journalen med ferdige konklusjoner.
Konsultasjonsnotat: struktur, eksempel og kontroll →
Et forståelig konsultasjonsnotat viser hva som skjedde, hva behandleren vurderte og hva som skal følges opp.
Retting og sletting i pasientjournal →
En praktisk oversikt over feil i ferdige journalnotater, med tydelig skille mellom faglig vurdering og systemhandling.
Vedlegg i pasientjournal: mottak, kobling og eksport →
Et dokument er ikke ferdig håndtert bare fordi opplastingen lyktes. Riktig pasientkobling og gjenfinning må kontrolleres.
Personvern
GDPR og journalsystem: avklar dette før avtale →
Gjør personvernspørsmålene konkrete: hvilke data behandles, hvem har tilgang, og hva skjer når avtalen avsluttes?
Journalinnsyn i liten klinikk: fra forespørsel til uttrekk →
En arbeidsrutine for klinikken når pasienten ber om innsyn eller kopi av journalen.
Samtykke og journal: tre spørsmål som må skilles →
Et samtykkefelt svarer ikke på alle spørsmål om journalen. Avklar formålet før dere lager skjema eller rutine.
Tilgangslogg i pasientjournal: hva bør du kontrollere? →
En logg må gjøre handlinger mulig å etterprøve. Det krever mer enn en liste over tidspunkt.
Tilgangsstyring i journal for små klinikker →
Gi brukeren tilgang til oppgaven som skal løses, og kontroller at grensen også virker i praksis.
Profesjon
Journalsystem for psykologer: kravliste for privat praksis →
Se hva en psykologpraksis bør få demonstrert før den velger journal, avtaleplanlegging og økonomiflyt.
Pasientjournal for fysioterapeut: notat og systemvalg →
Test om journalen gjør endringer mellom konsultasjonene forståelige og holder avtale, dokumentasjon og administrasjon fra hverandre.
Systemvalg
I praksis
Tilgang til journalsystem ved vikariat i en liten klinikk →
Planlegg personlige tilganger, avgrensning og avslutning når en vikar skal arbeide i klinikken. Med en testliste uten pasientdata.
Vedlegg med feil pasientnavn: kontroll før journalføring →
Kontrollpunkter når navn i fil, dokument og pasientjournal ikke stemmer. Avklar identitet og retting uten å skjule historikken eller spre helseopplysninger.