Journal og kalender

Journal og kalender er ikke bare et spørsmål om programvare. For behandlere handler det om hvordan koblingen mellom avtale og notat faktisk fungerer mellom pasienter, avtaler, notater, vedlegg og betaling.

Hvorfor journal og kalender bør vurderes som arbeidsflyt

Det er forståelig, men ofte for snevert. I klinikk med tett timebok starter behovet gjerne med en avtale, fortsetter med en vurdering, blir til et notat og ender i en plan for videre oppfølging.

Derfor bør journal og kalender vurderes sammen med artikkeloversikten , digital pasientjournal og journalsystem for klinikker .

Sjekkliste før du bestemmer deg

Bruk denne sjekklisten før du vurderer journal og kalender videre:

Neste steg

Hvis du vurderer journal og kalender, bør du starte med å kartlegge én vanlig pasientreise fra booking til ferdig oppfølging. Deretter kan du sammenligne funnene med journalmaler og journalrutiner .

Beslutningsgrunnlag for Journal og kalender

Kvaliteten på Journal og kalender avgjøres i overgangene mellom mennesker, systemer og dokumentasjon, særlig når den normale planen ikke holder. Formålet er konkret: journal og kalender handler om hvordan behandlere kan få bedre struktur på journal, avtaler, dokumentasjon og fakturaflyt uten å gjøre klinikkhverdagen tyngre. Før virksomheten endrer system, leverandør eller rutine, bør den dokumentere hvilket problem som skal løses og hva et godt resultat betyr for behandleren, klinikkeieren og personell med et dokumentert tjenstlig behov.

Sammenlign reelle alternativer

Ta med minst to handlingsalternativer. Det ene kan være å forbedre dagens arbeidsmåte; det andre kan være en ny løsning eller ekstern faglig bistand. For hvert alternativ bør vurderingen av Journal og kalender vise hvordan avtale, identitetskontroll, konsultasjon, journalføring, oppfølging og eventuelt fakturagrunnlag påvirkes, hvilke data som må flyttes, og hvem som får et nytt ansvar.

Den største fallgruven er at fritekst, lokale filer og brede tilganger gjør det vanskelig å finne riktig informasjon eller kontrollere hvem som har sett den. Sett derfor en dato for etterkontroll allerede når beslutningen tas. På den datoen skal ansvarlig sammenligne forventet og faktisk effekt, lese et utvalg saker og avgjøre om tiltaket skal beholdes, justeres eller stoppes.

En ryddig vurdering av Journal og kalender trenger ikke være lang. Den må være presis nok til at styret, ledelsen eller en fagperson kan forstå premissene og se hvilke opplysninger som fortsatt mangler.

Et journalsystem må vurderes sammen med virksomhetens behandlingsansvar, tilgangsstyring, logging, risikovurdering og øvrige plikter; Notl skal ikke omtales som godkjent eller sertifisert uten dokumentasjon.

Sjekk beslutningen mot praksis

1. Grunnlaget: Hvilke deler av pasient, tidspunkt, behandler, observasjon, vurdering, tiltak, plan, retting og avslutning påvirker konklusjonen om Journal og kalender, og hvilke opplysninger er fremdeles bare antakelser? Noter kilde og kontrolltidspunkt for de viktigste tallene eller hendelsene.
2. Avviket: I situasjonen der en konsultasjon der behandleren må ferdigstille notatet, bestille oppfølging og rette en feil uten å overskrive historikken, hvor skal arbeidsflyten stoppe, hvem undersøker fakta, og hva må være bekreftet før saken kan fortsette?
3. Beslutningen: Hvem blant behandleren, klinikkeieren og personell med et dokumentert tjenstlig behov kan avgjøre hvem som trenger tilgang til hvilke opplysninger, hvordan en retting utføres og hva som skal følges opp ved neste kontakt, og hvem skal kontrollere at beslutningen faktisk blir gjennomført i alle berørte systemer eller rutiner?
4. Effekten: Hvilke to mål fra notater ferdigstilt samme dag, åpne oppgaver, feilrettinger, tilgangsavvik og tid fra konsultasjon til fakturagrunnlag gir det mest ærlige bildet av om arbeidet med Journal og kalender er blitt bedre? Fastsett utgangspunkt, ønsket endring og dato for måling.
5. Grensen: Hvilke deler av vurderingen kan virksomheten gjøre selv, og når krever Journal og kalender oppdatert myndighetsinformasjon, kontraktsavklaring eller bistand fra en kvalifisert fagperson? Dokumenter stoppunktet før en reell sak oppstår.

Hvis virksomheten vil arbeide videre med Journal og kalender i sin egen situasjon, kan den melde interesse for Notl .