Journalrutiner

Journalrutiner er ikke bare et spørsmål om programvare. For behandlere handler det om hvordan journalrutinene faktisk fungerer mellom pasienter, avtaler, notater, vedlegg og betaling.

Hvorfor journalrutiner bør vurderes som arbeidsflyt

Derfor bør journalrutiner vurderes sammen med digital pasientjournal , journalsystem for klinikker og bytte journalsystem .

Sjekkliste før du bestemmer deg

Bruk denne sjekklisten før du vurderer journalrutiner videre:

Neste steg

Hvis du vurderer journalrutiner, bør du starte med å kartlegge én vanlig pasientreise fra booking til ferdig oppfølging. Deretter kan du sammenligne funnene med journalsystem for solo praksis og sen journalføring .

Testplan for Journalrutiner

Journalrutiner handler om hvordan behandlere kan få bedre struktur på journal, avtaler, dokumentasjon og fakturaflyt uten å gjøre klinikkhverdagen tyngre. I stedet for å godkjenne Journalrutiner ut fra en presentasjon, bør behandleren, klinikkeieren og personell med et dokumentert tjenstlig behov kjøre en avgrenset test med egne data og et definert avvik. Når virksomheten arbeider med Journalrutiner, er det mest avslørende å teste en realistisk avvikssituasjon fremfor en perfekt standardprosess.

Testdata

Velg 11 representative saker og kontroller at de samlet dekker pasient, tidspunkt, behandler, observasjon, vurdering, tiltak, plan, retting og avslutning. Fjern eller skjerm opplysninger som ikke er nødvendige for testen. Noter forventet resultat på forhånd, slik at teamet ikke tilpasser vurderingen etter det systemet faktisk leverer.

Gjennomføring

1. Kjør normalflyten fra avtale, identitetskontroll, konsultasjon, journalføring, oppfølging og eventuelt fakturagrunnlag.
2. Gjenta testen med denne hendelsen: en konsultasjon der behandleren må ferdigstille notatet, bestille oppfølging og rette en feil uten å overskrive historikken.
3. La en annen person kontrollere grunnlaget og ta stilling til hvem som trenger tilgang til hvilke opplysninger, hvordan en retting utføres og hva som skal følges opp ved neste kontakt.
4. Registrer manuelle steg, uklare valg og data som må rettes flere steder.

Akseptansekriterier

Testen av Journalrutiner er bestått når utfallet kan forklares, avviket er synlig og neste person kan arbeide videre uten en muntlig overlevering. Den er ikke bestått hvis at fritekst, lokale filer og brede tilganger gjør det vanskelig å finne riktig informasjon eller kontrollere hvem som har sett den. Da bør virksomheten rette arbeidsflyten eller avgrense bruken før løsningen rulles ut bredere.

Følg opp etter 19 dager med notater ferdigstilt samme dag, åpne oppgaver, feilrettinger, tilgangsavvik og tid fra konsultasjon til fakturagrunnlag. Kombiner måltallene med en gjennomgang av enkeltsaker; gjennomsnitt kan skjule sjeldne feil med stor konsekvens. Dokumenter deretter hva som skal beholdes og hvilket problem som fortsatt krever tiltak.

Et journalsystem må vurderes sammen med virksomhetens behandlingsansvar, tilgangsstyring, logging, risikovurdering og øvrige plikter; Notl skal ikke omtales som godkjent eller sertifisert uten dokumentasjon.

Avklar dette før rutinen låses

1. Grunnlaget: Hvilke deler av pasient, tidspunkt, behandler, observasjon, vurdering, tiltak, plan, retting og avslutning påvirker konklusjonen om Journalrutiner, og hvilke opplysninger er fremdeles bare antakelser? Noter kilde og kontrolltidspunkt for de viktigste tallene eller hendelsene.
2. Avviket: I situasjonen der en konsultasjon der behandleren må ferdigstille notatet, bestille oppfølging og rette en feil uten å overskrive historikken, hvor skal arbeidsflyten stoppe, hvem undersøker fakta, og hva må være bekreftet før saken kan fortsette?
3. Beslutningen: Hvem blant behandleren, klinikkeieren og personell med et dokumentert tjenstlig behov kan avgjøre hvem som trenger tilgang til hvilke opplysninger, hvordan en retting utføres og hva som skal følges opp ved neste kontakt, og hvem skal kontrollere at beslutningen faktisk blir gjennomført i alle berørte systemer eller rutiner?
4. Effekten: Hvilke to mål fra notater ferdigstilt samme dag, åpne oppgaver, feilrettinger, tilgangsavvik og tid fra konsultasjon til fakturagrunnlag gir det mest ærlige bildet av om arbeidet med Journalrutiner er blitt bedre? Fastsett utgangspunkt, ønsket endring og dato for måling.
5. Grensen: Hvilke deler av vurderingen kan virksomheten gjøre selv, og når krever Journalrutiner oppdatert myndighetsinformasjon, kontraktsavklaring eller bistand fra en kvalifisert fagperson? Dokumenter stoppunktet før en reell sak oppstår.

Hvis virksomheten vil arbeide videre med Journalrutiner i sin egen situasjon, kan den melde interesse for Notl .