Samtykke og journal

Samtykke til helsehjelp og behandlingsgrunnlag for personopplysninger er to forskjellige vurderinger. En klinikk bør ikke samle dem i én avkryssing for «behandling, journal og markedsføring».

For helsepersonell som yter helsehjelp, følger journalføringsplikten av loven. Klinikken skal derfor ikke fremstille nødvendig journalføring som et valgfritt nyhetsbrev som pasienten kan melde seg av.

Tre spørsmål som må holdes fra hverandre

Helsedirektoratets veiledning om samtykke forklarer skillet. Kravene til journalen beskrives i kommentarene til helsepersonellovens dokumentasjonsplikt .

Når pasienten trekker et samtykke tilbake

Start med å finne ut hvilket formål pasienten viser til. Et ønske om å stoppe et nyhetsbrev krever en annen behandling enn et ønske om å avbryte helsehjelp eller få et journalnotat slettet.

Et tilbakekalt samtykke til en frivillig tjeneste medfører ikke automatisk at lovpålagt journal skal slettes. Krav om innsyn, retting eller sletting må behandles etter reglene som gjelder for journalen. Forklar beslutningen til pasienten, dokumenter hvem som vurderte den, og unngå en systemknapp som sletter både markedsføringshistorikk og journal uten slik vurdering.

Et praktisk eksempel fra klinikken

En pasient ønsker timepåminnelser, men avslår markedsføring om nye behandlingstilbud. Resepsjonen må kunne sende nødvendig informasjon om den avtalte timen på et avklart grunnlag uten å legge pasienten i en reklameliste. Behandleren må samtidig kunne journalføre helsehjelpen.

Test dette med en fiktiv pasient før løsningen brukes:

1. Registrer de ulike formålene separat.
2. Slå av markedsføring og kontroller at pasienten forsvinner fra kampanjeutvalget.
3. Kontroller at relevante journalopplysninger fortsatt er tilgjengelige for personell med tjenstlig behov.
4. Undersøk om eksport til booking eller faktura inneholder kliniske fritekstfelt som mottakeren ikke trenger.
5. Be en annen ansatt følge historikken uten muntlig forklaring.

Eksemplet er en arbeidsflyttest, ikke et forslag om at én bestemt rettslig hjemmel passer alle klinikker. Profesjon, behandling og bruken av opplysninger avgjør vurderingen.

Dokumentasjon som er nyttig å kunne finne igjen

Registrer hvilket samtykke som eventuelt ble gitt, formålet, informasjonen pasienten fikk, tidspunktet og senere endringer. Begrens tilgangen til dokumentasjonen. Et samtykke gir ikke alle ansatte rett til å lese hele journalen.

Når dere sammenligner journalsystem for klinikker , bør leverandøren demonstrere separate tilganger, endringshistorikk og håndtering av pasienthenvendelser. Se også digital pasientjournal og løse dokumenter i klinikken .

Sist kildekontrollert av Notl-redaksjonen 6. september 2026. Se redaksjonell metode .